Uma vez que a lesão foi diagnosticada corretamente, existem basicamente duas formas de tratamento:
Todas as cirurgias de RLCP (reconstrução do ligamento cruzado posterior) devem ser realizadas durante uma internação hospitalar que geralmente dura 48 horas. A RLCP pode ser realizada com anestesia regional ou geral. Mesmo nas anestesias regionais você pode optar por dormir durante a cirurgia. Os anestesistas ajudarão você a determinar qual será a melhor para você.
O LCP é reconstruído com um enxerto de um tendão retirado do próprio joelho do paciente. Atualmente, temos duas opções de enxerto principais. Uma é usando o tendão patelar (que liga a rótula à tíbia). Ele é retirado por meio de cortes mínimos no joelho, com uma pequena porção de osso nas pontas. Então uma perfuração é feita através da tíbia até o fêmur, seguindo o mesmo caminho do ligamento rompido. O enxerto é colocado neste espaço, com os ossos nas pontas sendo ligados ao fêmur e a tíbia, com pinos e parafusos.
A outra opção é através da retirada do tendão de dois músculos que passam medialmente no joelho (semitendíneo e grácil). Nessa técnica os tendões também são fixados no osso por pinos e parafusos. A decisão entre as duas técnicas é feita em conjunto pelo médico com o paciente. Há vantagens e desvantagens a serem discutidas. O procedimento é realizado por vídeo com exceção da retirada do enxerto que necessita de pequenos cortes.
Após a reconstrução, a pessoa precisa fazer fisioterapia por um período de 6 a 8 meses, antes de retornar completamente às atividades normais.
Na conclusão da cirurgia, o cirurgião fecha as incisões e mantém um dreno dentro da articulação com o objetivo de não deixar acumular sangue. Esse será mantido por um período de 24 horas. Em alguns casos, opta-se pela imobilização pós operatória com talas de velcro.
Você será encaminhado a uma sala de recuperação anestésica e, após recuperar a mobilidade das pernas, estará apto a ir para o seu quarto. O período de internação dura cerca de 48 horas. A fisioterapia deve ser iniciada já durante a internação.
Cuidados após a cirurgia:
O pós operatório é bastante diferente do realizado na RLCA (reconstrução do ligamento cruzado anterior).
Os cuidados com a cicatriz são semelhantes. Deve-se ter muito cuidado com o efeito gravitacional posterior da perna (tíbia). Isso forçará os métodos de fixação do enxerto o que pode acarretar problemas no pós operatório.
Sempre no trabalho de reabilitação deve haver um apoio na parte posterior proximal da perna, inclusive se for utilizado o CPM (movimento contínuo passivo).
A flexão passiva e ativa deve ser restringida a 90 graus até a quarta semana de pós operatório.
O uso do imobilizador pode ser indicado por seis semanas, sendo removido nos momentos da realização da fisioterapia.
