Artrose

Cirurgia - Prótese de joelho

A prótese do joelho nada mais é do que a substituição total da articulação do joelho por implantes metálicos/sintéticos para aliviar as dores causadas pela artrose em condições avançadas.

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Se você imaginar o joelho como uma dobradiça, tenha certeza que, na verdade, é muito mais complexo. Para todos os componentes metálicos e sintéticos que constituem a prótese do joelho, devem haver uma congruência e similaridade com as superfícies naturais/anatômicas de um joelho normal. Com base na idade, estilo de vida e condições do joelho do paciente, existem diversas opções de design de prótese que podemos escolher para que o paciente possa retomar à sua vida ativa sem complicações. Em última análise, o cirurgião fará uma recomendação do implante (design e marca) com base em sua habilidade e experiência com um dispositivo em particular, bem como suas circunstâncias e necessidades específicas.

O Dr. Marcelo Tostes entende que é extremamente importante que o cirurgião explique as diferenças das próteses ao paciente para que ambos possam tomar decisões conjuntamente.

Componentes da Prótese (IMPLANTES) Há três componentes para um implante do joelho que substituem três superfícies ósseas: Femoral, tibial e patelar. Os componentes pesam entre 300 e 400 gramas no total.

1 | Componente Femoral É assentado sobre o fêmur. Possui contornos que permitem o deslizamento da patela na flexão e extensão do joelho.

Dr. Marcelo Tostes Dr. Marcelo Tostes: Cirurgia - Prótese de joelho
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2 | Componente Tibial É uma plataforma metálica plana com a inserção de um componente de polietileno que fica entre os componentes tibial e femoral, absorvendo o impacto e tornando os movimentos do joelho mais congruentes.

Dr. Marcelo Tostes Dr. Marcelo Tostes: Cirurgia - Prótese de joelho
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3 | Componente Patelar O “botão” patelar é uma peça em forma de cúpula de polietileno (com alto peso molecular) que replica a superfície original da patela.

Dr. Marcelo Tostes Dr. Marcelo Tostes: Cirurgia - Prótese de joelho
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4 | Materiais dos Implantes Estes são concebidos de tal modo que um componente de metal sempre se apoia/move sobre um componente de plástico (polietileno). Isso promove um movimento suave e minimamente desgastante. As partes metálicas do implante são geralmente confeccionadas a partir de titânio ou cobalto com ligas à base de cromo.

Tipos de Implantes

1 | Rolamento fixo (Fixed Bearing) É o tipo mais usado. O polietileno entre os componentes femoral e tibial é fixado à base tibial metálica.

2 | Rolamento móvel (Móbile Bearing) A diferença entre um implante de rolamento fixo e um implante de rolamento móvel está na superfície de rolamento. Eles permitem que os pacientes tenham alguns graus de rotação maior para os lados medial e lateral do seu joelho à flexão e extensão do joelho.

3 | Pivô medial (também conhecido como plataforma de giro) Em uma plataforma rotativa, o inserto de polietileno pode girar ligeiramente em torno de um poste cônico, copiando a atividade da articulação do joelho natural.

4 | Ligamento cruzado posterior (LCP), ou a substituição de retenção Um outro aspecto importante de uma prótese total do joelho é o tratamento do ligamento cruzado posterior, que impede que o fêmur translade para trás na parte superior da tíbia, quando o mesmo é flexionado - por vezes referida como "rolar para trás” (roll back). Dependendo da sua condição, este ligamento pode ser mantido (retido) ou removido (substituído).

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